Comer muito ou pouco, ignorar a vontade de ir ao banheiro ou forçar a evacuação, apelar todos os dias para laxantes, são alguns dos extremos que devem ser eliminados para solucionar um problema que atormenta de 15% a 20% da população brasileira: a constipação, também conhecida como prisão de ventre. Para quem sofre com o problema de permanência prolongada das fezes no intestino, uma dieta recheada de mamão, ameixas e fibras pode não ser o suficiente para fazer o órgão funcionar corretamente. De acordo com o médico Vagner Trautwein, especialista no aparelho digestivo, a constipação é mais frequente em mulheres. Um homem para cada três mulheres sofrem do problema. “Após os 65 anos de idade, 40% das mulheres têm constipação”, diz. O médico ressalta que várias doenças podem levar à constipação, como diabetes, hipotireoidismo, problemas na medula espinhal, obstruções mecânicas como tumores benignos e malignos. “Porém, a causa mais comum é o mau funcionamento do intestino.” Segundo Trautwein, para ter o diagnóstico de constipação a pessoa deve apresentar dois ou mais fatores. Entre eles estão o esforço para evacuar em pelo menos 25% das evacuações, fezes endurecidas ou fragmentadas em pelo menos 25% das evacuações, sensação de evacuação incompleta em pelo menos 25% das vezes, sensação de bloqueio anal em pelo menos 25% das vezes, uso de manobras manuais para ajudar em pelo menos 25% das vezes, e menos de três evacuações por semana. “Lembrando que devem ser afastadas outras causas de constipação como síndrome do intestino irritável e tumores.”

DIAGNÓSTICO
De acordo com o especialista, o diagnóstico de constipação é baseado nos critérios de Roma III, por meio da história do paciente, do exame físico e de exames complementares. “Os exames de imagem solicitados, quando necessário incluem o raio X, o enema opaco (raio X contrastado do intestino) e a colonoscopia. ” Trautwein conta que em alguns casos específicos podem ser necessários estudos dos movimentos intestinais (manometria).
Para tratar a constipação funcional é preciso ter uma dieta rica em fibras – pelo menos 20 gramas por dia e pelo menos dois litros de líquidos por dia. “O horário regular para ir ao banheiro também é muito importante. Devemos acostumar o intestino a funcionar sempre no mesmo horário”, explica. De acordo com ele, a pessoa deve sentar no vaso sanitário e aguardar um pouco até a evacuação. “Assim como ensinamos nosso organismo sobre as horas em que devemos comer e dormir, também devemos acostumar a funcionar sempre na mesma hora”, acrescenta. Trautwein ressalta que sempre que der vontade de fazer cocô, é preciso ir ao banheiro imediatamente. “Segurar as fezes é uma das causas de constipação”, alerta. Outra atitude que deve ser respeitada é a pratica de atividades físicas regulares, pois elas melhoram muito o funcionamento do intestino.
O médico comenta que os medicamentos que podem ser utilizados em casos de constipação são: fibras, lubrificantes, como óleo mineral, laxantes osmóticos, como lactulona, sais de magnésio, sorbitol, laxantes como Almeida Prado 46, chá de sene, Lactopurga e procinéticos que aumentam os movimentos intestinais. “Dulcolax e tegaserode só devem ser usados em casos específicos e com recomendação médica especializada”, alerta.